Тиреотоксикоз: диагностика, симптомы, возможные причины, лечение и диета
Опубликованно 11.10.2018 05:51
Тиреотоксикоз подразумевает длительный увеличение функциональной активности щитовидной железы. Синоним этой болезни "гипертиреоз". В большинстве литературных источников есть мнение, что эти понятия идентичны. Но это не совсем верно. Гипертиреоз-это не обязательно патология организма, может быть, физиологическое повышение активности щитовидной железы. Например, при беременности.
И термин "токсикоз" означает отравление организма гормонами железы, является то, что это строго патологическое состояние, требующее диагностики и лечения гипертиреоза. Значение щитовидной железы
Щитовидная железа-это орган, который находится на передней части шеи. Его вес составляет всего 15-20 граммов. Анатомически она располагается на передней и пуст хряща гортани, он получил это имя. Она состоит из двух долей, которые соединены перешейком.
Для лучшего понимания симптомов и диагностики гипертиреоза нужно понимать, какие гормоны производит щитовидная железа, и какие функции они выполняют в организме.
Основные гормоны железы: трийодтиронин (Т3) и тироксина (Т4). Стимулирует синтез этих гормонов образования в мозге под названием "гипофиз". Это продукт, будем стрелять гормон, который активирует выработку Т3 и Т4. Но щитовидная железа влияет на работу гипофиза. Высокий уровень Т3 и Т4 подавляет синтез тиреотропного гормона по механизму обратной связи. Это очень важно понять этот принцип, поскольку он является основой лабораторной диагностики форм гипертиреоза.
Главную роль тироксина и трийодтиронина, является ускорение обменных процессов в организме. Гормоны увеличивают распад белков и жиров, увеличивают выработку тепла и ускорить энергетический обмен.
Причины заболевания
Увеличение активности щитовидной железы может возникнуть, когда эти государства: диффузный токсический зоб - проявляется увеличением размеров железы и синтез ее гормонов; зоб узловой на поверхности молочной железы возникают плотные узелки, причины появления, которые до конца не ясно; гипертиреоз аутоиммунный - возникает при выработке организмом антител против клеток щитовидной железы, что вызывает воспаление органа и функции; подострый тиреоидит - воспаление ткани железы после острых инфекционных заболеваний; передозировка тиреоидных гормонов, который используется для лечения щитовидной железы (гипотиреоз).
Увеличивается вероятность того, заболеете тиреотоксикозом также принадлежность к женскому полу, аутоиммунные заболевания, установленный диагноз гипертиреоза у родителей.
Помимо изменения щитовидной железы, улучшения его функциональной деятельности возможно в процессе роста опухоли образования в гипофиза - тиреотропинома. Эта опухоль производит большое количество тиреотропного гормона, который стимулирует выработку Т3 и Т4. Патогенез заболевания
Патогенез прогрессивного развития изменений в организме с начала заболевания до полного выздоровления. Знание патогенеза необходимо для полного понимания клиники, диагностики и лечения гипертиреоза.
Что происходит в организме человека при повышении функции щитовидной железы? ткани поглощать большее количество кислорода, что приводит к увеличению производства тепла и поглощение энергии; ткани становятся более восприимчивы к действию симпатической нервной системы, с помощью которой кровяное давление, ускоряет сердечный ритм и дыхание, увеличивается потоотделение; увеличивает трансформации мужских гормонов (андрогенов) в женские (эстрогены), что приводит к изменению внешнего вида мужчины старше идем в тип; ускоряет распад гормона коры надпочечников - кортизола, что приводит к снижению его концентрации в организме.
Клинические проявления заболевания
Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое? Ответить на этот вопрос, необходимо постепенно, начиная с причин и заканчивая профилактики заболевания. Пришло время разобрать, какие симптомы и жалобы помогут заподозрить наличие этого заболевания.
Повышает активность всех жизненно важных систем организма: сердечно-сосудистой и дыхательной. У больного повышается артериальное давление, учащается пульс, увеличивается частота дыхания. Если эти изменения недолговечны, это не представляет никакой опасности для организма. Даже наоборот - активация системы-симпатического отдела нервной системы, помогает бороться человеку со стрессом и опасностью. Но наличие такой симптоматики времени, в конечном счете, приводит к истощению сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Сердечная мышца устает качать кровь, давление и частота сердечных сокращений снижается. Дыхание также становится все более редким. Такие изменения могут стать смертельными для больного тиреотоксикозом щитовидной железы.
Из-за постоянного ускоренного обмена веществ больной худеет, несмотря на повышенный аппетит. При тяжелых формах болезни аппетит снижается, присоединяются понос, тошнота и рвота.
Больные чувствуют себя positano усталость и слабость. Также характерно дрожание конечностей (тремор). После длительного периода гипертиреоз развивается остеопороз - размягчение костной ткани. Кальций вымывается из костей, но накапливается большое количество калия. Это приводит к сильному нарушению двигательной функции.
Изменить психику пациента. Он постоянно агрессивный, гнев, чувствует страх и тревогу. Речь пациента токсического тиреотоксикозом ускорился. Быстрее становится и ход своих мыслей, который может выразить себя высокие, умные.
Для того, чтобы понять принципы лечения симптомы гипертиреоза у женщин, отметим наиболее частые клинические проявления этого заболевания у женской половины: нерегулярные менструации, которые сопровождаются сильными болезненными ощущениями в животе. скудные кровянистые выделения во время менструации; тошнота и рвота; ощущение онемения в конечностях; вздутие живота (метеоризм).
У мужчин, заболевание может проявляться увеличение груди (гинекомастия) и снижение мощности.
Внешний вид больного с тиреотоксикозом
Иногда врач может поставить диагноз "порог", просто увидев больного в дверь ее кабинета. Но иногда проблема не так видна, и нужно больше пересмотра пациента. Но, в любом случае, осмотр пациента играет важную роль в диагностике гипертиреоза.
Для больного характерны влажные, розовые кожи. На ощупь кожа тонкая, эластичности, хорошо видны возрастные изменения. Ухудшение состояния ногтей. Ногтя пластина отходит от ногтя.
Зрачки пациента расширены. И увеличение размеров глазной щели глаз буквально случай на улице. Этот симптом называется это имя. Пигментация век усилена, они имеют коричневый оттенок.
Одной из наиболее характерных визуальных симптомов - зоб гипертиреоз. Он представляет собой увеличение размеров щитовидной железы, которое может быть замечено как выпячивания на шее. Различают три стадии зоба: Этап 1 - увеличение железы видно, что при диагностических инструментов; 2 - этап, вы можете диагностировать зоб при пальпации железы; 3 этап - увеличение видно невооруженным глазом. Степень тяжести
Помимо указания формы заболевания (диффузный токсический зоб, узловой зоб и другие), необходимо также установить степень тяжести тиреотоксикоза щитовидной железы. Существуют три степени: легко; средней тяжести; тяжелый.
Для облегчения измерения характеристика умеренной потери веса, частоты сердечных сокращений до 100 в 1 мин, других желез внутренней секреции, без патологии, общее состояние больного удовлетворительное.
При средней тяжести заболевания похудения более выражено, частота сердечных сокращений 100-120 в 1 мин с нарушением ритма, присоединяются понос и рвота, нарушается обмен углеводов, нарушение работы надпочечников, снижает концентрацию холестерина в крови.
При тяжелых формах гипертиреоза, состояние пациента крайне тяжелое, отмечает нарушение функционирования всех органов и систем организма.
При отсутствии лечения заболевания, могут возникнуть осложнения. Наиболее тяжелое состояние - эта кризис. Он проявляется резким повышением концентрации тиреоидных гормонов в крови, что приводит к дисфункции жизненно важных систем организма. Диффузный токсический зоб
Это заболевание аутоиммунной природы, которое проявляется стойким роста секреции Т3 и Т4 щитовидной железы, а также диффузным увеличением ее размера. Согласно статистике, диффузный гипотиреоз и 5 до 10 раз чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Точная причина заболевания еще не выяснена. Большое внимание наследственности.
Жалобы и клинические проявления заболевания похожи на те, другие формы тиреотоксикоза. Визуально в большинстве случаев определяется диффузное увеличение щитовидной железы. Для тиреотоксикоза с токсическим зобом не является, характеризуется наличием уплотнений в виде узелков, как в процессе закрепления формы. У пожилых людей и у мужчин, видимое увеличение железы может отсутствовать. Но это не причина для того, чтобы исключить диагноз диффузный токсический зоб.
У мужчин, течение заболевания имеет некоторые особенности: прогрессирует быстрее, чем у женщин; более склонны к развитию психических расстройств; редко ускоряет сердечный ритм; трудно лечатся лекарственными средствами, чаще всего приходится применять хирургическое лечение.
Лабораторная диагностика
В первую очередь при постановке диагноза учитывают клинические проявления, данные осмотра и сбора анамнеза. Только после разговора и цели обследования проводят дополнительные методы диагностики гипертиреоза.
Все способы определения изменения функции щитовидной железы может быть разделена на две группы: лабораторные и инструментальные.
В основе лабораторной диагностики тиреотоксикоза является определение уровней общего и свободного трийодтиронина, общего и свободного тироксина и тиреотропного гормона в крови. В зависимости от того, где развивается патологический процесс в гипофизе или щитовидной железы - различные меняется уровень гормонов.
При первом же поражении щитовидной железы уровень трийодтиронина и тироксина увеличивают количество тиреотропного гормона ниже. Если изменения касаются гипофиза, увеличивается и количество ТЗ и Т4 и тиреотропного гормона. Отдельно выделяют скрининга формы гипертиреоза. Она проявляется в нормальных уровнях Т3 и Т4 при повышенной концентрации тиреотропина.
Как правило, общий уровень Т3 повышен у всех пациентов, как правило, достаточно, чтобы определить уровни Т4 и тиреотропина. Которые предписано анализ трийодтиронин? При наличии симптомов повышения функции щитовидной железы на нормальном уровне Т4. Если случайно обнаружено повышение уровня тироксина в отсутствие симптоматики. У этих пациентов функция щитовидной железы может быть в норме, и Т4 увеличения при изменении количества белков, которые связывают этот гормон. Увеличение уровня гормонов щитовидной железы может быть и без тиреотоксикоза. Это состояние возникает при снижении чувствительности тканей организма к Т3 и Т4.
Помимо определения уровня гормонов в крови, проводятся такие лабораторные исследования: анализ крови; анализ мочи; биохимический анализ крови: холестерин, белок, глюкоза, печеночные пробы; содержание и Т-лимфоцитов в крови.
Таблица диагностики
Наиболее информативными инструменты метод диагностики изменений в щитовидной железе является узи. Результаты УЗИ напрямую зависят от гипертиреоза. При диффузной форме наблюдается увеличение размеров железы и уменьшение кьянти.
Для узловой формы характерно наличие очагов высокой chianti. Именно эти сайты. Диагност должен написать размеры узлов, особенности их кровоснабжения. Если узлы пронизаны кровеносными и активно снабжаются кровью, он должен предупредить врача о злокачественности узла. В большинстве случаев, узлов, прямо в и самостоятельно-снять при нормализации функции щитовидной железы.
Изменена, УЗИ метод ультразвуковой силой притяжения. С его помощью определяют характеристики васкуляризации щитовидной железы.
Другой метод диагностики - это значит. Для его проведения пациент принимает лекарства, в этом случае, это радиоактивный йод, который накапливается в тканях молочной железы. В клиническую картину и изменения уровня гормонов в крови, это значит. Делать это только в случае спора, чтобы дифференцировать вещание форму после родов или подострым тебе удобно, аутоиммунных подходил к.
Наиболее информативный метод диагностики узловой зоб - биопсия узла для гистологического исследования. Для этого небольшой кусок ткани узла исследуют с помощью микроскопа. Это позволяет исключить раковый процесс. Такое исследование не проводится регулярно. Он рекомендуется при наличии узлов больших размеров с активами в крови. Какие заболевания нужно дифференцировать тиреотоксикоз
Во-первых, для диагностики необходимо выявить точную причину повышения уровня гормонов щитовидной железы. Помимо изменения структуры железы, может быть увеличение Т3 и Т4 за счет устойчивости тканей к гормону, но также из-за увеличения синтеза гормонов вне железы.
Таким образом, дифференциальная диагностика гипертиреоза проводят с такими заболеваниями: сопротивление гипофиза, Т3 и Т4; аденома гипофиза; метастазы рака щитовидной железы, синтетические гормоны; искусственный гипертиреоз - в случае передозировки препаратов гормонов щитовидной железы; ятрогенный гипертиреоз - из-за медицинских ошибок; врожденная патология синтеза T3 и T4.
Отдельно проводят диф. диагностика гипертиреоза с заболеваниями, которые не сопровождаются повышенными уровнями Т3 и Т4: неврозы и психозы; миокардит - воспаление сердечной мышцы; сердечно-сосудистых - разрастание соединительной ткани стенки сердца; тахикардия (ускорение сердечного ритма) и аритмии (нарушения ритма) другого происхождения; употребление наркотиков (кокаин, амфетамины); снижение функции надпочечников; опухоль надпочечников с увеличением синтеза адреналина (феохромоцитома).
При диагностике гипертиреоза у женщин, необходимо обратить внимание на его отличия от климата, от невроза. Знаки Гипертиреоз Климактерический невроз Головные боли Не влияет Периодически беспокоит больного Потливость Постоянно на все тело Не постоянная, возникает приступы с ощущением тепла Психические расстройства Постоянная нервозность, страх и тревога Раздражительность Для похудения Развивается у пациентов, Не, обычно, вес тела увеличивается Боли в сердце Не утруждайте себя больным Возникают время от времени, имеют колющий характер Изменения сердечного ритма Постоянное ускорение ритма сердца Тахикардия непостоянная, время приливов и потливости Размеры щитовидной железы Увеличилось В пределах нормы Экзофтальм Характеристика Не характерно Уровень холестерина Уменьшает Увеличилось Состояние кожи Тонкий, теплый, цвет розовый Нормальной толщины, розовато-во время прилива Артериальное давление Выступает Улучшенная
Стоит привести основные различия между тиреотоксикозом и миокардит. Знаки Гипертиреоз Миокардит Изменения частоты сердечных сокращений Постоянная тахикардия Тахикардия при физической нагрузке Боли в сердце Не развиваются Могут иметь место, являются болезненными, давящий характер Масса тела Постепенно снижается Может слегка уменьшиться Одышка Только в тяжелых формах болезни Особенность, уже на ранних стадиях, при физической нагрузке Психические расстройства Характеризуется Не являются типичными Размеры щитовидной железы Увеличена В пределах нормы Экзофтальм Характеристика Не характерно Размеры сердца Они могут быть увеличены при тяжелых формах заболевания и развитие нахожу это сердце Увеличилась уже на ранних стадиях заболевания Тоны сердца Звуковые Обессиленный Изменения ЭКГ Уменьшение высоты зубцов Р и Т в тяжелые формы, увеличение в легких, можно мерцательная аритмия Высота зубов уменьшается, сегмент ST находится под изоляцией
Медикаментозное лечение
После полной диагностики гипертиреоза и определить форму болезни и приступают к лечению. В первую очередь обращаются к помощи медицинского лечения.
Препараты "Мама" и "Пропилтиоурацил" блокировать производство и высвобождение тиреоидных гормонов. Дозировка "и снова здравствуйте" в начале лечения составляет от 30 до 40 мг в день.
Также назначаются бета-блокаторы для нормализации частоты сердечных сокращений и сердечного ритма. К этой группе относятся "Атенолол", "Метопролол" и другие. "Атенолол назначается в дозе 100 мг в стуки.
Эти препараты назначают комплексно. При уменьшении клинических проявлений (2-3 недели), бета-адреноблокаторы отменяют. Дозировка "и снова здравствуйте" уменьшается от 5 до 10 мг дозировке для взрослых от 1,5 лет и детей от 2 лет.
Когда уровень Т3 и Т4 в норму, назначают гормоны щитовидной железы "L-тироксин". Это необходимая мера для профилактики гипотиреоза (снижение функциональной активности железы). Дозировка L-тироксина" составляет от 50 до 75 мкг в день. Его также принимают полтора года.
Лечение "мерказолилом" или "Доля" редко вызывают побочные эффекты, но они могут иметь место. Пациент может испытывать: васкулит - воспаление сосудистой стенки; желтуха; тромбоцитопения - уменьшение числа тромбоцитов в крови; агранулоцитоз-снижение уровня нейтрофилов; аллергические реакции: зуд, крапивница; что это - боль в суставах.
Препарат выбора для лечения синдрома гипертиреоза у женщин в период беременности - "Пропилтиоурацил" в дозе 100 300 мг в день. "L-тироксин" не назначается.
Лечение симптомов гипертиреоза у женщин, которые проявляются нарушением менструальной функции и повышению уровня эстрогена в крови, требуют заместительной терапии комбинированных оральных контрацептивов. Этот метод может быть назначит в комбинации с препаратами, если гормональные изменения являются слишком явными. Если уровень половых гормонов слегка улучшить, он падает себя при нормализации функции щитовидной железы.
Для лечения гипертиреоз аутоиммунный применяются кортикостероидные препараты ("Преднизолон", "Дексаметазон"). Эти препараты тормозят деятельность иммунной системы, снижая выработку антител против клеток щитовидной железы.
Другие методы лечения
Хирургическое лечение гипертиреоза у женщин и мужчин применяется при неэффективности медикаментозного метода. Существуют и другие показания для хирургического вмешательства: большие размеры щитовидной железы, из-за того, что она сдавливает соседние органы; зоб расположен за грудиной; непереносимость лекарственных средств; рецидив тиреотоксикоза после медикаментозного лечения.
Основным оперативного вмешательства заболевания - тиреоидэктомия. Она указывает на полное удаление щитовидной железы. После такой операции обязательным является заместительная терапия L-тироксином".
Частота рецидивов после операции составляет от 5 до 10%. Наиболее частые послеоперационные осложнения: гипопаратиреоз (недостаточность паращитовидных желез) и параличи гортани из-за повреждения, вернулся нерва.
Еще один способ лечения тиреотоксикоза - гормональная терапия, радиоактивный йод. Выделяют ряд показаний для этого метода лечения: рецидива после операции; тяжелое сопутствующее заболевание, не рекомендуется выполнение операции или медикаментозного лечения; пожилых людей; отказ пациента от операции.
Терапия с помощью радиоактивного йода, есть ряд преимуществ по сравнению с другими методами лечения: высокая эффективность - быстро приводит к клинической ремиссии; низкая стоимость - это дешевле, и операции, и лечение; минимальный уровень безопасности облучения и невозможности серьезных осложнений, как после операции. Выводы
Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое? Вкратце подведем итог статьи. Это заболевание, при котором гормон щитовидной железы, выпускаются в чрезмерных количествах. Это влияет на энергетический обмен, ускоряет. Из-за этого человек худеет, ее сердцебиение и дыхание учащаются, повышается потливость.
В анализах зарегистрировано увеличение концентрации гормонов щитовидной железы - Т3 и Т4. Узи железа увеличена, можно иметь узлов различных размеров.
Лечение состоит в приеме лекарственных средств, угнетающих действие щитовидной железы. Основные из них - "Мама" и "Пропилтиоурацил". Они уменьшают концентрации Т3 и Т4 в крови. Также применяется хирургическое лечение - тиреоидэктомия, лечение радиоактивным йодом.
Отзывы о тиреотоксикозе различных онлайн. Течение заболевания и прогноз зависит от формы заболевания, своевременности начала терапии и на регулярность приема препаратов. Главная ответственность в лечении гипертиреоза не на доктора, и пациента. Он должен строго соблюдать рекомендации врача для скорейшего выздоровления. Автор: Александр Выбрать 30 Июля 2018 года
Категория: Здоровье
