Желудочковая тахикардия на ЭКГ: описание, симптомы, лечение и фото

Опубликованно 26.01.2019 22:05

Независимо от этиологии и показателей ЭКГ, желудочковая тахикардия всегда является потенциально опасной для жизни аритмии, которая требует немедленного внимания. Частота пульса, как правило, очень высокая (100-250 ударов в минуту), и минутный объем (выброс) крови пострадавшего (т. е. уменьшается) почти во всех случаях.

Этот тип тахикардии вызывает огромную нагрузку на миокард желудочков в то же время, поскольку причины аритмии, которые уже влияют на функцию. Это приводит к электрической нестабильности, что объясняет, почему он может прогрессировать до фибрилляции желудочков.

При отсутствии лечения он приводит к принял участие и остановки сердца. Всех поставщиков услуг здравоохранения, независимо от профессии, должны иметь возможность диагностировать следующее занятие желудочковые тахикардии на ЭКГ. Описание и способ сделать его более.

Причины

Пациенты с следующим желудочковой тахикардии на ЭКГ почти всегда имеют значительное сердца болезни. Наиболее распространенными причинами являются: ишемическая болезнь сердца (острый коронарных синдромов); сердечная недостаточность; кардиомиопатия (премиум, печени или сердца); клапан болезни.

Менее распространенные причины: Армения кардиомиопатия / дисплазия правого желудочка (AVC / AUD); синдром Колесо; длинний синдром QT; саркоидоз; стенокардия стенокардии Основной (коронарный сосудов); нарушения электролитов; врожденные пороки сердца; индуцированной эта дорога; желудочковая тахикардия.

Подавляющее большинство пациентов с желудочковой хочет тебя имеют: ишемическая болезнь сердца (ишемической болезни сердца); сердечной недостаточности; разбил; эффект всасывания, болезни сердца.

В этих популяций одним из самых сильных предикторов внезапной сердечной смерти-это функция левого желудочка. Люди с снижение функции левого желудочка (например, определяется как фракция выброса <40%) подвергаются высокому риску внезапной остановки сердца.

Идиопатическая желудочковая тахикардия (IVT)

Эта патология может быть классифицирована как идиопатическая, если нет причины их возникновения не могут быть идентифицированы. Этот диагноз имеет более благоприятный прогноз по сравнению с другими формами. Как видно на ЭКГ.

Механизмы желудочковой тахикардии

Это патология (VT) может возникнуть из-за увеличения / ненормального автоматизма, повторного входа, или выстрел. Все типы клеток миокарда могут быть вовлечены в инициацию и поддержание этой аритмии. Как уже упоминалось выше, VT называется аммиака обязательства. Быстрая работа желудочков, что может сопровождаться нарушением их функции, не позволяет им адекватно реагировать на заполнять, что приводит к снижению инсульта и снижение сердечного выброса.

Стоит более подробно рассмотреть признаки желудочковой тахикардии на ЭКГ (пароксизмальной). Об этом дальше. Желудочковая тахикардия при острых коронарных синдромах (инфаркт миокарда)

Острых коронарных синдромов подразделяются: в нестабильная стенокардия (UA); инфаркт миокарда ST (STEMI); инфаркт миокарда без ST (NSTEMI).

В этих условиях, риск VT является очень высокой. Кроме того, многое зависит от времени, это более высокая Стадия гипертонии (первые несколько минут до нескольких часов после начала симптомов).

Подавляющее большинство людей, которые умирают в острой фазе инфаркта миокарда, на самом деле, умирают желудочковых тахиаритмий. Смерть из-за отказа насосной реже. Учитывая, что максимальный риск в первые несколько минут до нескольких часов, большинство смертей происходят вне больницы. Риск W (и, следовательно, фибрилляция желудочков) постепенно уменьшается с течением времени. В дополнение к наказаниям, основным определяющим фактором VT степени ишемии / инфаркта.

Особенности и критерии ЭКГ желудочковой тахикардии

?3 последовательных желудочковых ритма с частотой 100-250 ударов в минуту (в большинстве случаев> 120 ударов в минуту).

При скорости от 100 до 120 ударов в минуту, называется медленной желудочковой тебя любит.

Со скоростью> 250 ударов в минуту - глюкозы бросил ее.

Широкие QRS-комплексы (продолжительность QRS ?0,12 сек.). Типы

ЭКГ желудочковой тахикардии может указать в будке болезни. Следующие данные могут показаться дополнительно, но не обязательно, что все врачи могут классифицировать болезни в соответствии с данными кардиограммы: достаточно признать его присутствие.

Устойчивой и не устойчивой желудочковая тахикардия

Маршрут желудочковой тахикардии на ЭКГ имеют два адреса. Продолжительность <30 секунд классифицируется как нестабильная. Устойчивое, длится> 30 секунд.

Однообразной

В однообразной желудочковой тахикардии все комплексы QRS имеют одинаковую морфологию (допускаются небольшие различия). Это означает, что импульсы возникают в той же встретил фокус. При структурной болезни сердца (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, болезни клапана и т. д.) необходимо вновь поставить.

Волокна Буркина в раздел, по-видимому, играют важную роль в развитии этой патологии у пациентов с болезнью коронарных артерий. Эти волокна очень Retina в условиях ишемии миокарда, особенно повторения. Потому, что любой импульс, возникающий в раздел, войдет в сеть Буркина (в некоторой степени), комплексы QRS имеют тенденцию быть короче, чем аритмии, происходят в свободную стену желудочков. Продолжительность QRS, как правило, от 120 до 145 мс в желудочковых ты хочешь, возникающие в перегородке.

Здесь типа идиопатическая форма VT. Это должно войти в пакеты ветви левой стороны (то есть, в волокна Буркина). Тахикардия желудочковая-это часто встречается у людей в возрасте до 50 лет и преимущественно у мужчин. Комплексы QRS свидетельствуют морфологии, похожий на блок из ветвей правого луча, и есть отклонение влево оси.

Желудочковая тахикардия является однообразной VT, возникает в потоке выходного тракта правого желудочка. Аритмия, в основном, идиопатическая, но у некоторых пациентов может быть ARVC (Армения кардиомиопатия правого желудочка). Потому что импульсы возникают в мороженое, которое, комплексы QRS имеют вид ветвей пучка и электрической энергии с оси около 90 °. Польша

Желудочковая тахикардия с изменением морфологии QRS или вал классифицируется как Северный Полюс. Желудочковая тахикардия типа снег на ЭКГ имеет следующие значения: Ритм может быть нерегулярным. Польша, как правило, очень быстро (100-320 ударов в минуту) и нестабильная. Существует несколько видов полиморфной желудочковой тахикардии. Наиболее частой причиной является ишемия миокарда. Второй наиболее частой причиной длительного интервала QTc (синдром-Long QT). Семейная категория Польши желудочковая тахикардия (CUT) - наследственное, в которой эмоциональный или физический стресс вызывает аритмию, что может привести к бегают и остановки сердца. Этот тип может быть двусторонним. Диагноз устанавливается с помощью тестовой нагрузки, так как активность симпатической вызывает тахикардию. Синдром Колесо пламени полимера W (в основном во время сна или лихорадка).

Предыдущий Replication и печени кардиомиопатия обструктивная также приводят к полимера ВТ.

Двунаправленная желудочковая тахикардия на ЭКГ, фото прилагается, это означает, что морфология QRS, чередуя с одного обсуждения на другое. В большинстве случаев повторяется между двумя вариантами комплекса QRS. Он отмечает, семейный, CPVT, избыток дигоксин и длительное, QT синдром.

При ишемической болезни сердца

Болезнь коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца), на сегодняшний день является наиболее частой причиной желудочковой тахикардии, механизм является, по сути, рецидив.

Как уже упоминалось ранее в этой главе, возвращение возникает, когда центральный блок располагается впереди деполяризующего импульса, и ячейки, которые его окружают имеют различную проводимость. Ишемической болезнью сердца центрального блока, как правило, ишемического / некротический и ангиогенеза (что не делает никаких импульсов), в то время как окружающие клетки имеют искажаешь проводимости вследствие ишемии. Желудочковая тахикардия она представляет собой высокий риск дегенерации на вибрации желудочков и остановки сердца.

Таким образом, желудочковая тахикардия при заболевание коронарной артерии, в основном, однообразной. Может быть в легких, при наличии нескольких эктопических очагов или импульс от очага распространяется по разному. Но если желудочковая тахикардия без пульса на ЭКГ, следует прибегать собираемся деятельности.

Поиск эктопических очагов, которые вызывают желудочковую тахикардию

ЭКГ дает ценную информацию о расположении эктопических очагов, вызывающих тахикардию. Это делается путем классификации желудочковых я тебя люблю в широком смысле, как "внешний вид ветвей пучка" или "тип правой ветви пучка".

Желудочковые тахикардии с формами волны ecg, которые помнят, слева блок раздвоения луча (доминирующим S-волны в V1), происходят в мороженое, которое. Обратное также желудочковые тахикардии, которые помнят единицы ветви правого пучка (доминирующим R-волна в V1), происходят в мороженое, которое. Это может быть полезно при попытке расшифровать, что может быть причиной патологии. Один из

Иногда представиться тахикардии (которые в большинстве своем являются нормальными комплексами QRS, то есть, продолжительность QRS <0,12 сек), могут проявлять широкие QRS-комплексы. Это может быть связано с его в соответствующий дисковод, аберрация, но успокаивают, вызывают, либо побочный эффект лекарств (трициклические антидепрессанты, антиаритмические препараты класса I).

В принципе иметь возможность дифференцировать подавление тахикардии с QRS широкий VT, и причина этого проста: VT потенциально опасно для жизни, а представиться аритмии - нет. Таким образом, широкие комплексы QRS не гарантирует, что ритм глюкозы происхождения.

К счастью, есть несколько особенностей, которые выделяют желудочковую тахикардии подавление (cbt). Можно использовать по отдельности или в алгоритмах (которые просты в использовании), чтобы определить, является ли тахикардия с широкими комплексами QRS или SVT.

Прежде, чем выбрать эти функции, и в алгоритм, следует отметить, что 90% общественного пользования я хочу, чтобы ты это желудочковые! Если пациент страдает от какой-либо из следующих состояний, как факторов риска развития желудочковой тахикардии, нужно быть очень склонен предположить, что это именно она.

В настоящее время рассматриваются особенности желудочковой тахикардии. Блокировка (АБ) ;

Диссоциации AV означает, что предсердия и желудочки работают независимо друг от друга. На ЭКГ проявляется в виде зубца Р, в связи с комплексами QRS (интервал PP отличаются от интервалов RR, интервалы PR меняются, и нет связи между P и QRS).

Имейте в виду, что может быть трудно определить Р-волны в момент времени VT (ЭКГ пищевода может быть очень полезно). Если АВ-диссоциация может быть проверена, VT, вероятно, будет причиной аритмии. Тем не менее, иногда желудочковые импульсы могут проводиться пенсионер через His-узел и AV-узел в правом предсердии и смеху двора, синхронно с желудочками; таким образом, VT, действительно, может посмотреть синхронизированные P-волны. Начало Таити

Если установить начало тахикардии, важно оценить начальные ритмы. Если интервалы RR, сначала были нерегулярные, они говорят о желудочковой тахикардии. Это называется деформации явление. Andalucia тахикардии не показывают потепление (за исключением). Электрическая ось

Электрическая ось между -90 ° и -180 ° указывает на желудочковую тахикардию (хотя весь AVRT - дифференциальный диагноз). Если вал стеклоподъемники на момент аритмии отличается > 40 °, а его, также указывает на эту патологию.

Если кто угадает правильный диаграмма раздвоения луча, но электрическая ось более отрицательным, чем -30 ° c, это указывает на желудочковую тахикардию.

Если кто угадает имеет структуру, блок ветви левого пучка, но электрическая ось более позитивно, чем 90 °, это также говорит о ней же. В целом, отклонения левой оси указывает на эту патологию. Продолжительность QRS

Продолжительность QRS > 0,14 с указывает на желудочковую тахикардию, как и QRS > 0,16 s. Имейте в виду, что желудочковая тахикардия, которая возникает в тех раздел, может иметь относительно узкий QRS комплекс (0,120-0,145). Так говорит AVRT может также иметь > 0,16 s. Антиаритмические препараты класса I, трициклические антидепрессанты и гиперкалиемии могут также вызвать очень широкие QRS-комплексы.

Согласование в V1-V6

Это означает, что все комплексы QRS свинца V1 носят корону V6 в одном направлении; все они-положительные или отрицательные. Если какой-либо из свинца в пробе чередование комплексов QRS (например, комплекс qR или комплекс RS), не может быть переговоров.

Отказ по аналогии (все QRS-комплексы -) указывает на желудочковую тахикардию. Положительное согласование (все QRS-комплексы +) должно в большой части к ней же, но могут быть вызваны поймет AVRT.

Не рекомендуется вводить "Аденозин", когда подозревают, желудочковая тахикардия, так как может ускорить частоту и усугубить аритмии. Иногда все еще используется, когда есть подозрение, что аритмия-это на самом деле SVT с широкими комплексами QRS. Но, если лекарство не оказывает никакого эффекта или ускоряет биение сердца, это, вероятно, желудочковая тахикардия.

Является наиболее широко используемым алгоритмом. Синдром Бругада

Если на какой-то ковчег (V1-V6) отсутствием комплекса RS, может быть поставлен диагноз желудочковой тахикардии. В противном случае, переходите к следующему критерию.

Оцените интервал RS (интервал от начала Р-волны до Надир S-волны). Если какой-либо интервал RS> 100 ms, и R-волны шире, чем S-волны, может быть поставлен диагноз желудочковой тахикардии. В противном случае, переходите к следующему критерию.

При диссоциации AV может быть поставлен диагноз желудочковой тахикардии.

Оценка морфологии QRS в V1, V2, V5 и V6 (см. Ниже). Если это совместимо с желудочковой тебя любит, то диагноз ясен.

Если критерии не выполняются, то может быть поставлен диагноз подавление тахикардии.

Длительного лечения

Пациенты с повышенным риском внезапной остановки сердца внезапная (снижение функции левого желудочка, предшествующий инфаркт миокарда, сердечная болезнь структурной) должны рассматриваться в МКО, что обеспечивает эффективную защиту.

В зависимости от типа тахикардии, назначаются или антиаритмические препараты, или закате. К первым относятся те, что показаны на фото выше.

Среди вторых наиболее эффективные, которые показаны на рисунке ниже.

Как видно из таблицы, "Амиодарон" находится на первом месте и, по-видимому, является более эффективным препаратом для профилактики новых эпизодов желудочковой тахикардии. Автор: Ир, Выбирай 14 Ноября 2018 года

Категория: Здоровье