Eврo для ветер: стоит государству подлечивать все больше украинцев из-за рубежом
Опубликованно 09.10.2020 07:05
Бюджeтныx срeдств зaклaдывaeтся всe бoльшe, a кадр(ы) пo 5-7 лeт ждут ужe oплaчeнныx зaрубeжныx трaнсплaнтaций
Гoспрoгрaмму лeчeния укрaинцeв зa рубeжoм утвeрдили eщe в 1992-м. В oпрeдeлeнныx кругax пoгoвaривaют, чтo зaрaбoтaлa oнa тoлькo чeрeз три гoдa, кoгдa oпeрaция в Гeрмaнии пoтрeбoвaлaсь влиятeльнoму чeлoвeку. Пoэтoму бюджeт нaчaл eжeгoднo выдeлять срeдствa нa лeчeниe тex, кoму oтeчeствeннaя мeдицинa пoмoчь нe в силax. Дeнeг нaлoгoплaтeльщикoв нa эту сфeру идeт нeмaлo, нo пoтрeбнoсть в зaрубeжнoм лeчeнии нe удaeтся пoкрыть и нa 10%. Пo слoвaм экспeртoв, гoспрoгрaмму слeдуeт принципиaльнo oптимизирoвaть и нeмeдлeннo брaться зa рaзвитиe трaнсплaнтaциoнныx цeнтрoв в Укрaинe, a нe кoрмить зaрубeжныe клиники. Этo впoлнe рeaльнo, xoтя нa пeрeстрoйку и уйдeт 5-10 лeт.
A дaльшe - рaзвe чтo пoтрeбнoсть в «oсoбыx», уникaльныx oпeрaцияx, кoтoрыe дeлaют в oднoй-двуx клиникax мирa, сoxрaнится.
БЮДЖEТ «НA ЗAГРAНИЦУ» ВЫРOС В НEСКOЛЬКO РAЗ
Нeдaвнo кoмaндa Цeнтрa сoциaльнo-экoнoмичeскиx исслeдoвaний - CASE Укрaинa - прeдстaвилa сoбствeннoe исслeдoвaниe тeмы лeчeния укрaинцeв зa рубeжoм. Нoвыe мeдицинскиe тexнoлoгии дaют всe бoльшe шaнсoв сверху спасение, а вот финансовое поставка их почти нивелирует, ходят слухи. При средней зарплате украинцев при 10 000 грн стоимость операции вдоль трансплантации почки, например - 65 тысяч условных единиц, сердца - 100 тыс, печени - 135, костного мозга - 120 и сильнее. Поэтому для многих насилу-насилу ли не единственный благоприятная пора на спасение - государственное оплачивание.
«С 2003 года в госбюджете отдельной строкой выделяется вместимость расходов на лечение вслед за рубежом. Долгое время их хватало единицам пациентов, однако в последние годы финансирование много увеличилось», - говорит Наталья Лещенко, эконом CASE Украина. Если в 2010-2014 годах что ни год деньги выделяли на 14-40 действующих лиц, то в 2015-м за рубежом пролечились 84 украинца, а немного погодя - по 200-400 в год. В 2019-м излечение оплатили 440 пациентам, в 2021-й правительство заложило капитал на 450 со средней стоимостью лечения 2,4 млн грн возьми каждого. «А потребность, в области данным экспертов, около 6000 случаев в годик. Ежегодно выявляют 1000 онкобольных детей, 30% с них нуждаются в ТКМ (прививка костного мозга), - говорит Наталья Лещенко. - Если бы умножить 2,4 млн сверху тысячи больных, нужно было бы неподалёку 20 млрд грн, а сие - больше 10% всех расходов возьми здравоохранение».
Учитывая огромный надобность и скромные возможности, правительство следует регулярно анализировать эффективность госпрограммы, считают в CASE Малороссия, но правительство придерживается инерционного и политически мотивированного планирования. «У программы аж паспорт есть, но данные, которые должны фиксировать результативность, установлены достаточно формально и неважный (=маловажный) помогают ее оценить», - считает Лещенко. Следовательно, по ее словам, Кабмин скромно берет объемы финансирования прошлогодних программ и закладывает тёта же цифры на нижеприведённый год. А в течение года происходит будто-нибудь - например, протесты родственников больных, и по причине этому программа раздувается (иной в несколько раз. «Круглым счетом, в 2015-м финансирование к концу годы в 4 раза выросло по сравнению с заложенным в начале, в 2019 году диапазон программы вырос на третья часть. Так это финансирование стало из-под контроля правительства», - говорит Наталья. В буквальном смысле: жизни тяжелобольных - в руках активистов, способных как например немного приблизить финансирование к реальным потребностям.
Несть ЗАМЕЧАНИЙ И МАЛО ПРОЗРАЧНОСТИ
Да главная проблема - это далеко не заложить побольше денег в программу. В Украине больных бессчетно, а ресурсов мало, и надо оптимизировать траты, делать их прозрачными. Исследователи изучили конструкция направления людей на терапия и обнаружили много недостатков. Как один человек постановлению правительства от 2017 лета, представленный пациентом пакет документов регистрирует забота Минздрава и подает его возьми рассмотрение экспертной комиссии, а уж она дает заключение о целесообразности лечения ради рубежом. «Несмотря бери законодательные требования, не всегда положения выполняются. Очень чванно иметь электронный реестр, затем чтобы отслеживать очередь, состояние рассмотрения заявления, - замечает Лещенко. - Же открытых источников для сего нет, и Минздрав отвечает держи наш запрос, что перечень заявлений в разработке». «Отбою) лет мы настаиваем, дай тебе на сайте министерства вывешивалась уж на что молодец есть у вас бы деперсонализированная очередь, и ты да я видели статус рассмотрения заявки, клинику и цена лечения, - говорит и шеф благотворительного фонда «Плоскости надежды» Наталья Липская. - Сие бы значительно минимизировало коррупционные риски, позволило бы с большой отдачей реагировать фондам и родственникам. Только Минздрав сопротивляется непонятно какими судьбами: эти данные есть для сайте Госказначейства».
Вот и все эксперты Минздрав не оценивают результаты лечения ради рубежом, законодательство просто невыгодный содержит требований к эффективности такого лечения. «А в интернете целый ряд жалоб на него, многочисленные анализы госпрограммы будто бы об откровенно некачественных услугах зарубежных клиник, чьи ошибки исправляли ровно по возвращении в Украину», - говорит Лещенко. Вторично один «черный дни» - как в общих чертах Министерство определяет клинику исполнение) оказания услуг. Четкого алгоритма выбора кто в отсутствии, говорит экономист. Также, клеймящий по всему, правительство без- получает информацию об остатках получай счетах клиник. Медучреждения выставляют счета, исходя с средней стоимости лечения, сплошь и рядом от перечисленных средств кушать остаток, который мог бы посметь на лечение других граждан. Только исследователи CASE Украина безграмотный нашли путей мониторинга сих остатков, как и поступлений получи и распишись счета клиник средств с других источников. «Держи наш взгляд, это извращенно, что вопреки порядку руководство не отслеживает такие принадлежности. Тогда нельзя сделать выводы об эффективности бюджетной программы и страдают иные, связанные с ней программы (снабжение лекарствами, иммуносупрессантами)», - делает мнение госпожа Лещенко.
КАК Изр $100 ТЫСЯЧ ЗА ПЕРЕСАДКУ И Тутти ИСПОРТИТЬ
У Натальи Липской сверхбольшой опыт сотрудничества с Минздравом, и симпатия хорошо знает, что и во вкусе там делается. «Наша сестра всегда настаивали, что альтернативность клиники должно делать управление, а мы как общественная дисциплинированность - следить, насколько он корректен, в помине (заводе) нет ли злоупотреблений, - говорит симпатия. - Больные не знают, какая должна быть медсанчасть, часто попадают в руки посредников, которые лгут о своих услугах и их значимость». Хорошо разбираются в сих нюансах благотворительные фонды - пришлось самим вести анализ медучреждений. У «Крыльев надежды» трескать (за (в) обе щеки) собственный перечень клиник, которые быстрыми шагами отвечают на запросы, квалитативно лечат и прозрачно строят работу финансовых отделов. Ресурс работает только с теми, которые подписывают прямые прозрачные соглашения, возвращают неиспользованные ресурсы и качественно лечат. «Безбожно часто сотрудничаем с Минздравом, с целью ускорить процесс. Круг экспертов в этой сфере беспредельно ограничен, и клиник, удовлетворяющих корреляция цена / качество, в мире малограмотный так много, - рассказывает Липская. - Стараемся, воеже на момент подачи пакета документов ранее был инвойс из медучреждения, заключения экспертов, если так в министерстве анализируют информацию и быстрее рассматривают. Скажем экономим время пациента». До словам директора фонда, опись клиник, которым платит Минздрав, еле ощутимый и довольно стабильный. Новые решения нужны, как в нестандарных случаях. «В частности, мальчику требуется пересадка кишечника. Врачей, которые сим занимаются, меньше 20 в мире, - вспоминает Липская. - Соответствующей экспертизы ни у нас, ни у Минздрава вновь не было, так я сели вместе и написали требования врачам. Когда так работаем, кончено хорошо получается».
А смотри за качество мониторинга министерству ей-ей можно ставить «двойку». Прослеживать пациентов, которые подались получи комиссию, важно до выезда и за возвращения, убеждена Наталья Липская. «После выезда состояние больного, деталь лечения может измениться. А в Минздраве никак не знают, где он, лечится ли, жив ли вместе или умер. Хотя следовать лечение уже уплаченные огромные деньги», - объясняет симпатия. Еще один момент, с-за которого Фонд каждую минуту конфликтует с Минздравом - те а связанные бюджетные программы, о которых упоминала фру Лещенко. Например, после трансплантации человечество всю жизнь должны зачислять приобретать иммуносупрессивные препараты, подавляющие реакцию отторжения организмом чужого органа. «Медсанчасть выписывает одни препараты, а Украйна закупает другие. У пациента подле смене препарата реакция, дьявол говорит - я не буду заимствовать, у меня орган отторгнется, и покупает лекарства стек с, - описывает картину Наталья Липская. - Черта) Минздрав заплатил $80 тыс после пересадку почки - чтобы привести в негодность все, дав человеку отнюдь не тот препарат?». Королевство закупает лекарства, выбирая приставки не- те медикаменты, к которым привык мезофил пациента (а препараты не взаимозаменяемы), а тетя, что дешевле. И тогда из-за них платят дважды - изо средств налогоплательщиков и из кармана пациента. Если угодно, причина в том, что три отдела, которые занимаются пациентами давно трансплантации, отправкой за границу и поддержкой их после возвращении, работают разрозненно, размышляет (директриса) Фонда. «А должны согласованно, - уверена возлюбленная. - Потратить бешеные средства к существованию на операцию и провалить случай на этапе иммуносупрессии я считаю нецелевым использованием средств ».
Путать ПАЦИЕНТОВ ИЛИ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ Фонды?
Несмотря на все, госпрограмма лечения украинцев по (по грибы) рубежом работает все кризис миновал, признает Липская. И бюджет растет, и хаоса отсутствует, - исчез, работа соглашаться слаженно. «С момента обращения вплоть до получения средств проходит только месяц-полтора, и схема куда упростилась, - рассказывает душа БФ. - Года три взад мы должны были приговаривать каждую заявку, люди маловыгодный могли пробиться в Минздрав напрямую. Были непонятные задержки, терялись требования и т.д.». Где-то в конце прошлого годы еще одна льдина тронулась. Комиссии отныне. Ant. потом собираются регулярно. О задержках через пациентов больше не слышно, и принуждать каждого «за ручку» побольше не надо. «Возраст три назад мы ещё раз лично отправляли документы в Минздрав, звонили канцелярию, писали им корреспонденция, а сейчас процесс унормировался, - отмечает возлюбленная. - В этом году ты да я сопровождали всего 4 заявки, а в прошлом - 37».
Украйна уже делает шаги к повышению эффективности расходов по причине кардинальному изменению принципов оказания помощи, констатируют в CASE Украйна. Начали развивать собственную трансплантологию, примерно сказать. Но результат, даже даже если процесс пойдет без помех, посмотрим нескоро: по оценкам экспертов - планирование через 5, необходимые бери освоение инвестиций, обучение специалистов, инъекция новых технологий. «Снизить объем услуг в эти годы фантастически, а рынок медстрахования не где-то велик, чтобы собрать зажиточно средств для лечения пациентов ради рубежом - говорит Лещенко. - Почему госфинансирование надо оставить, однако модернизировать».
У аналитиков CASE Хохдяндия есть свои рекомендации согласно этому поводу. Увеличивать программу лечения вслед рубежом недопустимо за расчет расходов на лечение инсультов, к примеру сказать, и вообще глупо пытаться основательно масштабировать ее. «Невзирая на заявленную цель о повышении стандартов жизни сия программа мала, чтобы выкарабкаться с проблемой трансплантаций, и слишком велика для того бюджета Украины, - заявляет Наталья Лещенко. - Имеет смысл задуматься над приоритетностью». Знакомство пандемии показал, что подчас ресурсы ограничены, системам здравоохранения ажно богатых стран приходится сортировать пациентов, кому дадут прерогатива в спасении жизни, приводит по образу и подобию экономист. И осуждения в обществе таковой подход не вызывает. Почему не исключено, что и нам имеется возможность было бы определять лиц, имеющих с прицепом шансов возвращения к нормальной продложительной жизни. Распознать вариант частичного финансирования лечения, осуществлять тендер между клиниками. «Вызывать электронную очередь, установить критерии выдачи разрешения получи лечение, только когда его непродуктивность доказана», - настаивает Лещенко.
Кому двинуть деньги на операцию - мало-: неграмотный только финансовый, но и нравственный вопрос, напоминает Липская. «Ты да я рассматривали его еще до этих пор на заседании и решили, зачем единственный возможный критерий отделения средств - дата обращения в Минздрав. До сей поры пациенты срочные и имеют равное откуп на жизнь», - говорит возлюбленная. Большинство благотворительных фондов самый по этому принципу работают и благодаря тому так важна своевременная запись обращений в Минздраве. Но помимо электронной очереди на сайте настоящий принцип не сработает - сверить нельзя. Поэтому возникают слухи о злоупотреблениях присутствие выделении средств. «Ми не понятно, почему Минздрав получи и распишись это не идет. Малограмотный верю, что возможны какие-ведь перемещения пациентов в очереди: видела, не хуже кого работает комиссия и не думаю, яко возможны злоупотребления, - признается Липская. - Хвост же не один человечек контролирует, ее человек 20 видят. Интимно слышала только о двух случаях, в отдельных случаях очередь подвинули, но сие были исключительные, публичные истории».
Вот-вот к исключительным случаям лечения по (по грибы) рубежом и рекомендует постепенно сокращать Наталья Лещенко. И учитывая первые шаги, который сделали украинские трансплантологи вследствие изменениям в законодательство в 2018-2019 годах, сия цель видится вполне реальной.
Танюша Негода, Киев
Категория: Общество
