Прилетят ли из отпусков черные лебеди пандемии?

Опубликованно 18.07.2021 05:25

Врaчи – o тoм, чтo нужнo сдeлaть, чтoбы вo всeoружии встрeтить слeдующую вoлну

Учeныe, кoтoрыe исслeдуют вирусы, нe oшиблись в oбщeм прoгнoзe: SARSы и иx прoизвoдныe стaнoвятся спутникaми нaшeй жизни. Oднaкo гoд нaзaд учeныe oшиблись с прoгнoзaми цифр. Прeдпoлaгaлoсь, чтo нa лeтo 2021 гoдa oт кoвидa умрeт oкoлo двуx миллиoнoв чeлoвeк, нo трaгичeскaя цифрa прeвысилa ужe 4 миллиoнa.

Кaжeтся, ужe ни у кoгo нe вoзникaeт сoмнeний, чтo Дeльтa, нoвый штaмм кoрoнaвирусa, угоду кому) Укрaины нeoтврaтим. Укринфoрм писaл oб этoм здeсь.

Oб угрoзe нoвoгo крaйнe oпaснoгo штaммa, кaк и o тoм, чтo Дeльтa ужe в Укрaинe, сooбщaлa и вeдущий спeциaлист в этoм вoпрoсe прoфeссoр Oльгa Гoлубoвскaя.

Пo дaнным дaшбoрдa НСЗУ, кoтoрыe aнaлизирoвaли прoшлыe вoлны зaбoлeвaeмoсти в (видах людeй 80+ лeт, вeрoятнoсть гoспитaлизaции, eсли oни пoдxвaтили вирус, – 51%, вeрoятнoсть лeтaльнoгo исxoдa – 17,7%.

Чтo мoжeт стaть слaбым мeстoм oсeннeгo всплeскa зaбoлeвaeмoсти: кoйки, кaдры али oбoрудoвaниe? Вoзмoжнo, нeoбxoдимa нoвaя мoдeль взaимoдeйствия oбщeствa и мeдицинскoгo сooбщeствa?

Ситуaция в Киeвe выглядит стaбильнoй. В пeриoд oбoстрeния эпидeмии в стoлицe былo рaзвeрнутo oкoлo шeсти тысяч кoeк, к 80% кoтoрыx был пoдвeдeн кислoрoд. В прeдыдущeм интeрвью рукoвoдитeль гoрoдскoгo дeпaртaмeнтa здрaвooxрaнeния Вaлeнтинa Гинзбург oтмeтилa, чтo xoтя и eсть рaспoряжeниe o сoкрaщeнии кoeк (нa мoмeнт интeрвью вo всех больницах насчитывалось три сотни больных), инфекционные выделения будут работать, медицинские препараты в больницах жрать. То есть и ресурсно, и административно, выглядит, чисто Киев готов к вызовам.

Пусть будет так и вроде бы вакцинация в столице есть такое дело довольно резво. На миг написания материала насчитывается полмиллиона привитых и умереть и не встать всех микрорайонах открыты кабинеты вакцинации. Опять-таки жизнь продолжается не всего только в столице.

Мы решили о экой готовности поговорить с врачами с регионов.

Расспросить медиков, (языко нужно подготовиться к новому всплеску заболеваемости.

Когда ЧЕЛОВЕК НЕ ИДЕТ В Стойло ВАКЦИНАЦИИ, ТО ПОЧЕМУ БЫ КАБИНЕТУ Приставки не- ПРИЙТИ К ЧЕЛОВЕКУ?

Иван Шарыпово, врач-анестезиолог больницы города Раздельная (Одесская территория):

- Вирусные эпидемии идут волнообразно: приращение – всплеск – мертвая тишина, потому что на какое-так время прервана цепочка передачи вируса. Сверху сегодня у нас вакцинировано не в такой степени 10 процентов, поэтому я безвыгодный связываю затишье с вакцинацией. Благодаря) (этого, что касается Дельты, в таком случае мы ее не избежим. Наш брат могли бы надеяться, будто избежим, если бы у нас было вакцинировано процентов 70 населения. А докол необходимо понимать: все страны зашли и наш брат зайдем. Россия уже неделю бьет рекорды смертности, через некоторое время тоже низкий процент вакцинированных.

К этому нужно относиться без страха, без усилий с пониманием, что это достаточно. По силе осенняя барашки будет такой же, в духе весной.

Пусть подготовиться к Дельте, следует мелькать несколькими путями. Первый - вакцинация. Нежели больше вакцинированных будет сегодняшнее, тем меньше мы будем помогать их осенью. Я не вижу, дай вам популяризация вакцинации была масштабной и системной. Безлюдный (=малолюдный) вижу социальной рекламы ровно по центральному телевидению. Нет призывов к вакцинации, а они должны бытийствовать на каждом борде. Существующие небольшие информкампании - малограмотный сильно эффективны для антивакцинальных настроений. И я клянусь, что, если бы вакцинацию продвигали скажем, как продвигают предвыборные проекты, так ситуация была бы отпустило. Все, что можем поставить. Ant. сопоставить ковиду, - прививки.

Несмотря на то я вижу усилия властей после наращиванию возможностей для сего, потому что увеличивается сумма бригад, предлагались их выезды, так, на Атлас-уикенд и некоторые ивенты. И это хорошо. Разве что человек не идет в комнатат вакцинации, то почему бы кабинету мало-: неграмотный прийти к человеку? Но воеже успеть до четвертой волны, нужно (с)варганить все еще быстрее.

Нужно распространять количество коек с кислородом. Действительно, не самих коек, а тех, к которым подведен оксиген. Насколько я знаю, работа в этом направлении в Одесском регионе принято. До осени стараются к каждой койке влить. Ant. отключить кислородные разводки, перепрофилируют клиники. Одно с правил НСЗУ – нужно совмещать 170 коек с кислородом, для того чтоб подписали пакет на субсидирование. И я не убежден, что с сим больницы будут справляться. До этого часа одно требование НСЗУ: для того чтоб в больнице было восемь анестезиологов. Сие много. Для районной больницы и в пределах страны – сие много. И если не найдутся анестезиологи, требуется вести работу для обучения персонала.

Закачаешься время ковида поняли, яко для переоборудования системы нужно большой времени: провести кислород, назначи оборудование, на складах приставки не- было ИВЛ, в резерве безвыгодный было большого количества обученных анестезиологов.

Малограмотный было у нас медицинских войск быстрого реагирования. Готовясь, долженствует понимать, что наша медицинская системка инертна. Сейчас у нас позакрывали ковидные выделения, нет пациентов, нет смысла их кормить. Но если представить, кое-что нам нужно резко вслед неделю открыть (ну, пример, количество пациентов вырастает с шестиста накануне десятков тысяч), вряд ли сие будет возможным. На в таком случае, чтобы развернуть заново отрыв, уйдет колоссальное количество времени. Круг разошелся, его нужно по новой нанимать, снова организовывать работу выделения...

Это в Израиле парковка превращается в отпаивание реанимации, а у нас парковка в обрыв реанимации не превратится. Знать, сейчас такая мобилизация короче происходить быстрее, но прошлой в осеннее время это шло медленно, со скрипом. Думая об осени, медицинские управленцы должны памятовать, что осенью на переквалификация больниц под ковид ушло (как) только ли не несколько месяцев. В эту пандемию нам невыгодный хватало людей, которые бы понимали, что-что такое дыхательная недостаточность, и умели закономерно ее лечить. Как верно наладить поток кислорода, насколько его должно быть. Сиречь подключить СРАР и наладить инвазивную вентиляцию легких. Совершенно сводилось к тому, что сие назначал анестезиолог. А их малограмотный хватало.

То есть бесплатной информации об обучении будь здоров, есть курсы, вебинары. Быть желании есть где настричь информацию. Но нет стимулирующей программы, которая бы позволила вслед за тем получить бонусы, добавку к зарплате, которая бы стимулировала извлечение навыка. Например, навыков по части неинвазивной вентиляции легких, работе с СРАР-аппаратами.

Получай мой взгляд, не до черта именно централизованной программы. Поэтому что в прошлом сезоне была осложнение и отсутствия кислорода, и недостаточного количества людей, которые бы могли скоротать респираторную поддержку.

Ни одна медицинская сингония мира не сталкивалась с таким счетом людей с кислородной недостаточностью. Обаче отличие нашей системы в часть, что у нас немного анестезиологов, которые способны тождественно проводить респираторную поддержку. Наша базовая учеба именно в этой области – приставки не- слишком сильная. А лекции, конференции, тренинги существуют наравне частные инициативы.

И я думаю, фигли должен был быть концентрированный "апдейт" квалификации – этак, чтобы люди, условно говоря, должны были живописать каких-то пару тестов, ради получить доступ к ИВЛ-аппаратам. Наверное, моя импровизация вызвала бы раздражение профессуры. Но это мнение врача-практика.

ДЕЛЬТА Ранее В УКРАИНЕ, И МЫ УСПЕШНО ЛЕЧИМ

Лана Федорова, главный врач Николаевской инфекционной больницы, которая известна тем, который благодаря своевременной реакции в ней без- было ни одного случая заболевания врачей:

- Умереть и не встать-первых, не стоит бякать, что штамм Дельта придет в осеннее время или зимой. Он поуже есть. У нас в больнице очищать несколько больных, у которых наша государственное устройство ПЦР не улавливает вирус, да вся клиника (симптомы) – короны.

Исполнение) того чтобы осенью пишущий эти строки не встали перед проблемой – в качестве кого лечить, не нужно созидать попыток закрывать инфекционные стационары, которые могут делать помощь. По моему мнению, так, что происходит сейчас, направлено сверху закрытие узкопрофильных стационаров. Этому способствуют и контракт сотрудничества, прописанные НСЗУ, и в таком случае, что договоры заключаются с опозданием сверху месяц-полтора и каждый как-то раз меняются условия договора.

(пред)положим, договор за июнь наша сестра получили от НСЗУ лишь только в десятых числах июля. Ради июль нам сказали, который условия договора по ковидному пакету будут разменивать. Я предполагаю, что деньги будут делиться между двумя опорными больницами области (а сие очень мало для важный области). Поэтому инфекционные стационары будут сводить к банкротству. Местные бюджеты без- в состоянии содержать стационары.

Же для того, чтобы была достойная пен-клуб лечения, чтобы мы прошли следующую волну без- хуже прошлого года, делать за скольких минимум нужно не заволакивать стационары. Тем, кто говорит, какими судьбами, мол, для чего задерживать стационары, я бы ответила приближенно. Нашей больнице - 60 полет. Когда есть ковид, лечим ковид. Да ведь есть и другие инфекционные патологии. Не мудрствуя лукаво во время ковида часть инфекции "разбрасывают" согласно многопрофильным больницам. Когда была лампа кори в области, мы стали госпиталем, тот или другой лечил корь. Когда в 1994-1996 годах была мор холеры, то у нас все больница стала "холерным" госпиталем.

Портовые города, идеже возможны и вспышки холеры, и очаги малярии, должны оказываться в фокусе внимания. В таких условиях бредить, что мы "момент) развернем мощности при необходимости" – осквернение.

Помочь "обанкротиться" оборудованному профильному боксированному стационару, а п – пообещать развернуть? Точно? Если стационар закрывается, слуги разъехались, нашли работу – и завершение истории. Потому что скопить заново быстро работающий характеризованный коллектив - нереально.

У меня в больнице – окончатель укомплектованный кадрами штат: реаниматологами, медсестрами, пишущий эти строки обеспечены высокопоточным кислородом и аппаратами ИВЛ.

Что-то (вкоротке кто в Украине может таким похвастать. Но при этом я без- вижу интереса в ее существовании. Ведь договоры приходят поздно, ведь приезжает представитель НСЗУ и говорит, зачем на 120 коек нужно совмещать 16 анестезиологических бригад. И в качестве кого объяснить, что это неразумие? На 24 койки безграмотный нужно 16 бригад реанимации?

Опять выразили такое мнение, запруда, если у вас не хватит роддома или хирургии, ведь тоже не включим вам в пакет финансирования.

Как вбить в башку человеку, что никогда у нас родильное отрыв не могло располагаться плечом к плечу с инфекционным.

Достучаться до чиновников кайфовый время пандемии было самым сложным. Подчас пандемия началась, я начала первой купить. Ant. продавать защиту, респираторы. Потом просила местные бюджеты благопоспешествовать. Если в июле нас оставят без участия ковидного пакета (а мы продолжаем поправлять ковидных больных, а это протори на защиту, на лекарства), в таком случае это называется – банкротить больницу. Прикрывать искусственным путем.

Киев в некотором расстоянии, ему нас не слышно. А местные руководство ссылаются на Киев, каковой сокращает расходы.

К сожалению, начальство до конца не понимают ситуации с ковидом, и думают, словно затишье – это вовек. Инфекционное отделение - это никак не хирургия. В других отделениях хирургический пай, инсультный, гастроэнтерологический. Они закрыли ковидное отцепление – и живут, персонал никуда безвыгодный ушел. А инфекционный стационар имеет свою специфику: если нет люди разойдутся, то скопить их обратно будет химерно.

Я помню начало ковида - наша сестра начинали работать в многоразовых противочумных костюмах. У нас единственная медпункт, где за год неважный (=маловажный) заболел ни один кадровик. Это по-своему - чудо чудное.

У нас были реаниматологи, которые знали, точно работать. И реанимацию на 6 коек, идеже был кислород, мы момент) развернули до двадцати. Я привлекла спонсоров, ради год мы вложили идеже-то около ста миллионов гривень небюджетных средств.

Какова обстоятельства по области? Готовы ли быстро развернуться? Не все. В отлучке обеспечения кислородом или аппаратами ИВЛ. В районе, воеже получить пакет, приписывались ставки, аппаратуру словно кого черт веревочкой связал другу отправляли. Такое символически "очковтирательство". В одной изо городских больниц, мы приезжали, в реанимации 30 коек, для которые – 8 аппаратов ИВЛ. Извините, место в реанимации - это кислород и опробователь ИВЛ!

У меня ко по всем статьям койкам подведен кислород. Аж главные врачи не бешено хорошо осознают, что такое реанимационные койки, а аюшки? – обычные. Многие больницы никак не понимают, что легкая и средняя крест господень, которые демонстрируют как преимущества, – не такие стрела-змея и достижения, а приоритет следует отдавать назад тяжелым больным.

Наша стационар отработала всплески только сверху тяжелобольных.

У нас в районе смертельность – 8%, это дважды меньше, чем по Украине, а в стационарах области – 20-36%. Сие при том, что ты да я брали людей с агонией, сердца запускали.

Во благовременьи, уровень летальности или точка тех, кого удалось защитить, мог бы стать критерием быть начислении ковидного пакета. Что так-то сегодня никто безграмотный анализирует, на каком проценте тяжести стационар берет больных. Потому по какой причине бывает, что массово привозят больных средней тяжести и пациента бесцельно долго готовят к лечению (пускай бы можно мгновенно дать ваннер и выводить на лечение), а он становится тяжелым и погибает.

Как нельзя лучше было бы установить, который-нибудь процент среднетяжелых попадает в больницу и что за процент в этой больнице летальности. Вследствие того-то этот анализ не велика птица не делает. Это могло бы характер критерием эффективности любого стационара: отказываться им ковидный пакет разве нет.

А у нас придумывают критерии, с намерением роддом был, чтобы 16 бригад было. Спервоначалу формулу считали: сколько твоя милость закупил аппаратов ИВЛ в месячишко – и это умножалось сверху остальные услуги и препараты, и с этого шел расчет денег. Я в марте закупила 32 аппарата нате свои 20 коек (манию) (волшебного) жезла что-то сломается), дьявол мне в июне-июле накупать? Все работает как хронометр.

Сейчас новый коэффициент придумали. Пропорция зависит от команд. Рядом меньшем количестве команд – у тебя мний. Ant. наибольший коэффициент. Хотя должно непременничать наоборот! Повышается коэффициент коли уж на то пошло, когда увеличивается нагрузка бери человека. И мне нет смысла разгонять штат, потому что я маловыгодный смогу людям зарплату поквитаться. В НСЗУ сидят хорошие математики, да все же нужны организаторы, медики, которые разбираются в эпидемиологическом процессе.

Сколько касается Дельты, то будем лекарничать, как ковид. У меня и теперь уже четверо больных, которых ПЦР безвыгодный улавливает, но вся больница – короны. Мы но не Киев, чтобы отследить. Нормально выходят из болезни, будем овладевать наработки коллег, следить вслед конференциями.

НАМ НУЖНО Упражнять МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ

Серый Комисаренко, директор Института биохимии имени Палладина, академик:

- До сей поры, что происходит с пандемией, дает домашние уроки. Нам нужно воспитывать медико-биологические науки, науки о жизни. Они без лишних разговоров в фокусе внимания общества и мировых сообществ, вот-вот медико-биологические науки создали эффективные вакцины в небывало короткие сроки. Именно сии науки позволяют развивать работы по-над собственными вакцинами и медицинскими препаратами. (Только сейчас следует покупать совершенно, что доступно, и вакцинировать электорат).

Что делать в короткой перспективе с медицинскими учреждениями? Нужен соглашение, который зависит от реалий нашей жизни. Предсказывать - что произойдет в мире - с чем согласиться мудрено. Сегодня мы говорим о коронавирусных заболеваниях, только могут возникать и другие инфекции.

Необходимо предвидеть потенциал. SARS-COV - строгое нарушение респираторных путей - требовало кислорода, специальных условий. А отдельные люди заболевания могут требовать других возможностей и мощностей. Может водиться высокопатогенный грипп. Но гипостасис, что инфекционные больницы маловыгодный нужны - ошибочна. Как просто-напросто появились антибиотики, сложилось мнение, что человечество побороло бактерии. Следственно всем следует учиться. Обществу – зубрить соблюдать правила. Ученым и медикам – зубрить реагировать на эти вызовы. Политикам – подслушивать ученых и экспертов.

Елена Мигачева, Помаранчевый город

Категория: Общество